Il testosterone basso, o ipogonadismo maschile, è una condizione reale e trattabile. Ma molti sintomi che gli vengono attribuiti sono comuni e hanno spesso altre cause. Ecco come si arriva a una diagnosi corretta.
I sintomi più tipici
- Calo del desiderio sessuale e riduzione delle erezioni spontanee al mattino.
- Difficoltà di erezione.
- Stanchezza, umore basso, minore concentrazione.
- Perdita di massa e forza muscolare, aumento del grasso addominale.
Nessuno di questi sintomi, da solo, basta per una diagnosi: per questo servono gli esami.
Gli esami da fare
- Testosterone totale al mattino, a digiuno, ripetuto almeno due volte: i valori cambiano molto durante la giornata e da un giorno all’altro.
- LH e FSH, per capire se il problema nasce nei testicoli o nell’ipofisi.
- In alcuni casi SHBG e testosterone libero, prolattina, emocromo con ematocrito e PSA in base all’età.
Le cause più frequenti
Prima di pensare alla terapia, va cercata la causa. Le più comuni sono sovrappeso e obesità, diabete di tipo 2, apnee notturne, scarso sonno, alcuni farmaci (per esempio gli oppioidi) e l’uso pregresso di steroidi anabolizzanti. Spesso perdere peso e curare queste condizioni migliora i livelli di testosterone.
Quando serve la terapia sostitutiva (TRT)
La terapia con testosterone è indicata quando sintomi ed esami ripetuti confermano l’ipogonadismo. Può migliorare desiderio, energia, massa muscolare e densità ossea. Un ampio studio (TRAVERSE) non ha mostrato un aumento degli eventi cardiovascolari maggiori negli uomini con ipogonadismo, ma la terapia va comunque monitorata nel tempo.
Due aspetti da non sottovalutare
- Fertilità: il testosterone dall’esterno riduce la produzione di spermatozoi. Chi desidera figli deve parlarne con il medico prima di iniziare: esistono alternative, come clomifene o hCG, da valutare caso per caso.
- Livelli normali: se il testosterone è nella norma, la terapia non ha benefici dimostrati e comporta solo rischi.
